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纠正脑瘫儿踮脚尖现象:三大康复训练手段
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尖足怎么办

   对于脑瘫患儿来说,走路时脚本后跟无法完全着地,只能踮着脚尖,是一种十分典型的症状,也是临床上较常见的。脑瘫患儿的这种异常行走状态严重影响了他们的正常生活、学习,亟需得到纠正治疗。

在对脑瘫患儿踮脚尖症状进行治疗前,我们先来分析一下为何会出现这种情况:这主要是因为脑瘫患儿的小腿三头肌肌张力过高,从而导致距小腿关节在矢状面内过伸,无法背屈,在站立时其足底部不能起到支撑面的作用。因此,这些患儿在站立时需要付出更多的力量,平衡能力也因主动肌与拮抗之间肌力不协调而受到影响。从这样的分析中,我们不难得出一个结论,要纠正踮脚尖现象,就要抓肌张力高这个源头来治疗。

主 动 运 动 训 练

   可以使患儿取蹲位,双足间距与肩同宽,足尖略向外倾斜,家属位于患儿后方,双手控制患儿膝关节内侧做前后的左右移动;在辅助下能够站立的患儿,可以采取弓步,前后或左右推动患儿的膝关节的髋关节,使患儿在重心移动的过程中也可以降低距小腿关节肌张力;具有足背屈能力的患儿应对其进行主动足背屈训练,增加胫骨前肌的肌力,以对抗小腿三头肌的肌张力,从而协调距小腿关节的运动。


被动运动

  可采用肌肉牵拉技术对小腿三头肌进行反复牵拉和持续性牵拉;也可以采用关节活动技术以扩大距小腿关节活动范围;如果患儿的肌张力过高,可以取仰卧位,家属先屈曲患儿的髋关节和膝关节,然后对距小腿关节进行牵拉,此方法较伸膝伸髋姿势下进行距小腿关节的牵拉更为容易;患儿取俯卧位,家属在反复屈曲患儿的膝关节同时,对小腿三头肌进行牵拉;牵拉过程中家属应根据患儿是否存在足内翻或外翻,调整抓握患儿足的方向,以避免虽然牵拉了小腿三头肌却加重了足的内、外翻。


  关键点控制:

  患儿骑在圆滚上,以髋关节和膝关节作为关节点进行被动屈曲的同时,使小腿三头肌肌张力降低、距小腿关节活动范围扩大,家属也可以协助患儿左右晃动圆滚,以扩大距小腿关节活动范围;取仰卧位进行主动屈髋屈膝训练,在此过程中可逐渐扩大距小退关节活动范围。


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