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儿童上肢与手部训练步骤
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一、上肢训练主要是肩、肘、腕各关节的活动训练
     1、做被动牵拉运动。取仰卧位,家属一手握住患儿的上臂,另一只手握住前臂,然后沿着身体的中线慢慢地向上举,并不断地用语言诱导:“胳膊用力上抬”。直到接近同侧耳缘为止,一次可持续6~10秒钟。或者一手握住手掌,另一手轻叩肩髃穴,并不断地用语言刺激,“抬、抬、抬”,直到抬举到最大限度为止。
  2、手法导引训练。取坐位,先让患儿受限的上肢放在家属的肩上,手臂不能抬高时,家属要蹲下来适应患臂所能抬高的位置,一手握住患儿的肘关节,拇指揉按曲池穴,另一手握住肩部,用语言暗示放松,同时,家属慢慢地直起身体,使患儿的肩部随肩部肌肉的放松,不知不觉地被抬高,直至肩关节不能再抬高时,可停止上抬动作。要反复做这个动作并用节律性的语言诱导出患儿的自发性活动。

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(二)肩关节内收

     1、患儿取仰卧位,家属用一只手握住患儿上臂,另一只手握住他的前臂,然后沿水平方向移至90度时,把手心转向上方,再继续上移,直至耳根部。

  2、取坐位,家属一手按压肩井穴,另一手握住患儿手部。家属的拇指与患儿拇指交叉,使拇指呈外展状,手心向下,并用语言暗示用力握住家属的手,然后做小幅度的抖动,抖动时要使患儿的肩、肘、腕关节同时抖动起来,并反复做1~5分钟。

  3、取坐位,患臂放于胸前,家属面对患儿,与患儿呈握手状,做顺时针和逆时针方向旋转肩、肘关节(如果不能完成,应多加帮助和牵引)。诱导肩关节活动时,取坐位,家属一手放在患儿肩关节做固定状,另一手握患儿的前臂,然后以肩峰为轴心,做大幅度旋转运动,以增加肩关节的活动范围。

  4、取坐位,双脚平放地面,家属站在患儿身后抓住他的两只手腕,然后慢慢地向上打开,此时要提醒患儿也要自主向上抬起,家长所用的力应逐渐减少,直到患儿能独立完成此动作;还可以让患儿在坐位时双手握一木棒,慢慢举过头顶,然后再放下,但患儿双手间的距离应宽于肩膀的宽度。

  5、患儿取坐位,双脚平放地面,家属站于患儿身后,一只手托住患儿一侧手臂,并诱导他慢慢向侧方伸展,另一只手放在患儿身后,起保护作用。如患儿能独立完成此动作,家长可在他侧方远处放一玩具让他触摸,这样既达到了训练目的,又增加了训练项目的趣味性。


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